À quoi ressemble un «microbiome intestinal sain»? En conversation avec le vice-président Danone Dr Miguel Freitas | FitConvo

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Notre compréhension de la relation entre notre santé et les milliards de micro-organismes qui peuplent notre corps se développe rapidement, dit le Dr Miguel Freitas; VP santé et affaires scientifiques chez Danone North America, qui a récemment contribué au financement d’un étude de cohorte prospective pionnièreÀ l’Université Rutgers, qui explore si la santé du microbiome pourrait expliquer pourquoi les gens réagissent différemment au COVID-19.

Nous savons, par exemple, que des souches spécifiques de «bonnes bactéries» telles que Bifidobacterium animalis lactisDN-173010 / CNCM I-2494 (utilisé dans ActiviaYogourts) peuvent aider à lutter contre les inconforts digestifs mineurs, tandis que L. casei Danone CNCM I-1518(Utilisé dans DanActiveCoups) peut aider à soutenir le système immunitaire. Des études sur des souches probiotiques individuelles montrent également des résultats encourageants en ce qui concerne la dermatite atopique, la diarrhée infectieuse aiguë pédiatrique, la diarrhée associée aux antibiotiques, le syndrome du côlon irritable, la réduction de la graisse viscérale et même la réduction du cholestérol LDL.

Un nombre croissant d’études montrent également des résultats prometteurs pour les probiotiques dans les soins bucco-dentaires chez les enfants, la santé du foie, la vaginose bactérienne et les infections des voies urinaires.

Corrélation vs causalité

Mais il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas, dit le Dr Freitas, qui travaille avec les probiotiques depuis 20 ans. Prenons un intestin «sain»: s’agit-il uniquement d’avoir une grande diversité de populations bactériennes, ou s’agit-il davantage de l’absence, de la présence ou de la prépondérance de certaines bactéries clés?

« Je ne pense pas qu’aujourd’hui nous ayons une réponse définitive », Dit-il. «C’est probablement un mélange des deux, ayant une diversité, mais aussi davantage de bactéries que nous savons bonnes. Si vous regardez un récent [Sept 2020] étudeDans la revue Nature Communications de Gupta et al [suggesting that you can pretty accurately predict human subjects’ health status by analyzing the bacteria in their stool samples], ils ont pu voir quelles bactéries étaient les plus répandues chez les personnes sans maladie.

«Et ce qui était accrocheur, c’est que quatre des huit espèces bactériennes les plus importantes dans les microbiomes sains étaient des bifidobactéries, qui sont les premières bactéries à coloniser les intestins des bébés.

«Cela étant dit, la plupart de ces études n’ont pas de mécanisme de cause à effet, Ainsi, lorsque vous examinez des nombres relativement petits, les données sont encore préliminaires. « 

Probiotiques et obésité: «Le microbiome est assez résistant»

Quant à savoir si nous pouvons atténuer ou même inverser l’obésité et d’autres troubles métaboliques en modulant les bactéries intestinales, nous apprenons encore, dit-il. Par exemple, nous savons que le les bactéries intestinales des animaux et des personnes obèses et maigres sont différentes, Amenant les chercheurs à se demander si la présence de l’absence de certaines populations bactériennes est simplement le reflet de l’obésité ou en est en partie responsable (question posée, peut-on «inverser» l’obésité en altérant nos bactéries intestinales)?

Bébé-GettyImages-Konstantin-Aksenov

« L’éducation précoce du système immunitaire se fait par le biais de bactéries … » (Photo: @ GettyImages-Konstantin-Aksenov)

Un animal alléchant étude publiée en 2006A montré que si vous transférez le microbiote de souris obèses et maigres dans des souris sans germes, puis que vous leur donnez exactement le même régime alimentaire, les souris peuplées de bactéries intestinales «  obèses  » connaîtront une plus grande augmentation de la graisse corporelle, ce qui suggère que nos bactéries intestinales influencent directement la composition corporelle et le poids.

Une étude de 2013 A poursuivi en montrant qu’une seule espèce d’Enterobacter productrice d’endotoxines isolée à partir d’un intestin humain obèse morbide était suffisante pour induire l’obésité et la résistance à l’insuline chez les souris sans germes nourries avec un régime riche en graisses, suggérant à nouveau un rôle causal des bactéries intestinales dans obésité.

D’autres études, quant à elles, ont montréQue vous pouvez même restaurer la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes du syndrome métabolique en leur donnant du microbiote intestinal de personnes maigres.

Cependant, des études plus récentes portant sur les effets de la transplantation orale de microbiote fécal (FMT) de donneurs maigres sains et leur capacité à modifier le microbiote intestinal et à améliorer les résultats métaboliques chez les patients obèses ont été peu concluantEt des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment différentes espèces de bactéries présentes dans le microbiome intestinal peuvent affecter la prise de poids et pour déterminer les régimes alimentaires les plus appropriés pour le contrôle du poids à long terme, explique le Dr Freitas.

Une chose que nous apprenons, note-t-il, Est que les études à court terme sont une chose, mais ce qui compte vraiment, c’est de savoir si certaines de ces interventions fonctionnent vraiment à long terme: «Le microbiome est assez résilient. Même une greffe d’une personne à une autre, après un certain temps, ça revient.

«Le microbiome est assez résilient; il peut être perturbé temporairement mais aussi corrigé; le problème est que notre vie moderne est une sorte de perturbation constante »

Alors, que savons-nous de l’impact de facteurs tels que la césarienne, l’alimentation en poudre, l’utilisation d’antibiotiques et le régime alimentaire «occidental»? Ces choses auront-elles un impact sur notre microbiome – et par la suite notre santé – pour la vie, ou pouvons-nous inverser ou contrer leurs effets par des interventions diététiques?

« Certaines choses peuvent nous affecter pour le reste de nos vies, mais d’autres, non», Déclare le Dr Freitas. « Nous avons tous des microbiomes uniques et individuels, c’est comme une empreinte digitale, et les régimes alimentaires occidentaux, l’utilisation d’antibiotiques ou même simplement des événements stressants ou le manque de sommeil sont corrélés à des changements dans le microbiome ». Effets temporaires qui peuvent être neutralisés par des interventions diététiques, telles que la prise de certains probiotiques si on vous prescrit des antibiotiques (qui peuvent éliminer les bonnes et les mauvaises bactéries).

«Le microbiome est assez résilient; il peut être perturbé temporairement mais aussi corrigé, le problème est que notre vie moderne est une sorte de perturbation constante, donc de plus en plus nous devons consommer un régime qui peut prendre soin du microbiome, ce qui pourrait être une approche de modèle alimentaire avec beaucoup de fruits et légumes riches en fibres, d’aliments fermentés et de produits comme les postbiotiques; vous n’avez pas simplement à consommer des bactéries vivantes. »

Quant au petit nouveau sur le bloc des ingrédients fonctionnels, postbiotiques– qui ne sont pas des organismes vivants – c’est définitivement un domaine à surveiller, dit-il: «En fait, dans mon doctorat * en 2001, j’essayais de comprendre comment un probiotique affectait le système de défense de l’intestin, et mon hypothèse était que ce n’était pas nécessairement la bactérie elle-même, mais ce qu’elle produisait, qui influençait les cellules immunitaires. , donc il y a 20 ans le concept postbiotique était déjà dans mon esprit!

Pour les cyniques soupçonnant que nos tripes peuvent parfaitement fonctionner sans l’ingestion d’une dose quotidienne de «bonnes» bactéries, le Dr Freitas souligne que jusqu’à une date relativement récente, c’était probablement le cas.

Cependant, plusieurs facteurs se sont combinés au cours des 70 dernières années pour bouleverser l’équilibre délicat de notre microflore interne, affirme-t-il, de l’augmentation des césariennes et de la diminution de l’allaitement maternel à l’utilisation d’antibiotiques, au stress, à une mauvaise alimentation et à un environnement plus désinfecté. .

Consommation / fréquence probiotiques

En ce qui concerne la fréquence de consommation, les bactéries bénéfiques ne peupleront pas l’intestin pour toujours si vous ne les mangez que pendant quelques semaines, observe-t-il. « En règle générale, les probiotiques ne colonisent pas de façon permanente le système digestif. »

Pour les commentateurs qui soutiennent que cela prouve que les probiotiques «ne fonctionnent pas», c’est comme dire que les vitamines ne «fonctionnent» pas parce que vous avez consommé de la vitamine C pendant deux semaines et que vous vous attendiez à ne pas avoir de scorbut toute la vie, dit-il. Qu’il s’agisse de vitamines, d’un régime riche en fibres ou de «bonnes bactéries», il va de soi que pour une santé optimale, vous devez les consommer régulièrement tout au long de votre vie.

«L’éducation précoce du système immunitaire se fait par le biais de bactéries»

En ce qui concerne le timing, notre exposition à certains types de bactéries bénéfiques au cours des principales fenêtres de développement précoce semble être essentielle au développement du système immunitaire, dit-il.

Faire évoluer les biosystèmesPar exemple, a parlé de la «perte générationnelle» de B. infantisChez les nourrissons, probablement en raison de multiples facteurs, notamment l’alimentation au lait maternisé, les césariennes et l’utilisation d’antibiotiques. Et bien que la corrélation ne soit pas un lien de causalité, nous savons que les bébés avec de faibles niveaux de B.infantis – Qui évince les bactéries pathogènes dans l’intestin et qui digère les oligosaccharides du lait maternel dans le lait maternel – sont plus susceptibles de développer des affections allergiques et auto-immunes à mesure qu’elles grandissent.

«Nous savons que les enfants nés par césarienne ont une incidence plus élevée d’allergies et d’asthme plus tard dans la vie et ce n’est pas quelque chose que vous pouvez nécessairement corriger. [once they emerge from infancy, given that the immune system is built early in life], » Dit le Dr Freitas.

« Il s’agit de l’éducation précoce du système immunitaire, qui se fait par le biais de bactéries. »

L’hypothèse d’hygiène

Il met également en évidence le soi-disant «hypothèse d’hygiène», Ce qui suggère que notre obsession de créer un environnement plus hygiénique a affaibli notre système immunitaire, ce qui est étayé par de multiples études, dont celle de 2015 Étude suédoise Les allergies chez les enfants de familles qui lavent la vaisselle à la main étaient moins fréquentes que chez les enfants de familles qui utilisent des lave-vaisselle [which creates a far more sterile environment].

Compréhension des consommateurs des probiotiques

En ce qui concerne la compréhension par les consommateurs des probiotiques et des bactéries intestinales, il y a certainement eu une évolution, dit le Dr Freitas.

«J’ai déménagé aux États-Unis en 2004 et très vite j’ai réalisé que la compréhension américaine des avantages des bonnes bactéries était extrêmement limitée, même parmi les médecins. Je pense que c’est à cause de l’accent mis sur la création d’un environnement stérile. Mais depuis que Danone a lancé Activia aux États-Unis en 2006 et que tout le monde a vu toutes les publicités de Jamie Lee Curtis, cela a définitivement changé la mentalité.

Alors que le COVID-19 a sans aucun doute accéléré l’intérêt des consommateurs pour les probiotiques pour la santé intestinale et l’immunité, la sensibilisation n’a cessé de croître au cours de la dernière décennie, dit-il.

« Chez Danone, nous parlons de deux types de consommateurs: les demandeurs de probiotiques, qui lisent les étiquettes et comprennent que tous les probiotiques ne sont pas identiques; et les personnes qui recherchent simplement des «probiotiques» pour leur santé et ne recherchent pas un avantage particulier. »

Aliments fermentés et probiotiques

Cela dit, alors que les consommateurs américains comprennent généralement que les probiotiques sont des micro-organismes vivants et qu’il existe des bactéries dites «  amicales  » ou «  bonnes  » ainsi que les insectes qu’ils essaient de tuer avec des produits de nettoyage, ils ne le font pas. comprendre nécessairement que tous les aliments fermentés (kombucha, choucroute, kombucha, kimchi) ne contiennent pas de probiotiques (définis par l’OMS comme ‘micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantités suffisantes, confèrent un bénéfice pour la santé de l’hôte »), Déclare le Dr Freitas.

Comme les avantages des probiotiques sont spécifiques à une souche, lorsque vous voyez des références génériques aux «  probiotiques  » sur le devant de l’étiquette d’un produit, mais que vous retournez l’emballage et que les souches ne sont pas répertoriées, cela déclenche un drapeau rouge, dit-il, notant autant d’aliments fermentés maiContiennent des probiotiques, mais les organismes présents dans nombre de ces produits n’ont généralement pas été étudiés.

« Si vous avez répertorié la souche, les consommateurs peuvent faire leurs recherches et voir si cette souche est étayée par des études cliniques. « 

‘Cultures vivantes et actives’

Sur un yaourt, par exemple, alors que certains consommateurs pensent que «cultures vivantes et actives» signifie probiotiques, à un niveau de base, cela signifie simplement que le produit contient une certaine quantité de Lactobacillus bulgaricusEt Streptococcus thermophilus(Cultures de départ qui transforment le lait en yogourt) au moment de la fabrication [according to the National Yogurt Association​​, the cultures must also be ‘active’ at the end of the stated shelf-life].

Cependant, l’un des avantages secondaires évidents de ces cultures est qu’elles décomposent le lactose (sucre du lait) et améliorent donc la digestion des produits laitiers pour les personnes intolérantes au lactose, ce qui pourrait techniquement être considéré comme un effet «probiotique», observe le Dr Freitas.

«C’est un avantage très particulier, il ne s’agit donc pas du système immunitaire, par exemple. Je dirais que « le yogourt contient des bactéries qui contribuent à l’intolérance au lactose. » « 

L’axe intestin-cerveau

Chez Danone, l’accent est mis actuellement sur les pré- et probiotiques pour les consommateurs tout au long de leur cycle de vie, déclare le Dr Freitas, qui souligne le récent lancement de Super Danimaux, Smoothies laitiers pour enfants contenant la souche probiotique »L.Casei Immunitas »(Lactobacillus Casei DN-114 001), Prétend soutenir le système immunitaire).

«Quand il s’agit de mon intérêt personnel», Explique le Dr Freitas, qui observe que les antidépresseurs sont souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs tels que le SCI (mettant en évidence la relation entre l’intestin et le cerveau), «Je suis très intéressé par le connexion intestin-esprit,Et aussi l’influence du microbiome sur le cerveau et l’humeur.

super danimaux

Les smoothies laitiers Super Danimals pour enfants contiennent la souche probiotique «L.Casei Immunitas» (Lactobacillus Casei DN-114 001, qui soutient le système immunitaire), déclare le Dr Freitas

«Activia a été pionnier dans cette recherche il y a quelques années, et une des premières étudesMontrant qu’un probiotique pouvait avoir un impact sur certaines communications entre les cellules du cerveau.

«Cela ne nous a pas amenés à un point où nous pourrions développer une affirmation ou indiquer un avantage particulier, mais nous sommes toujours très intéressés par la connexion intestinale et cérébrale. Je suis une grande partie de ces recherches. »

Nutrition personnalisée et microbiome

Selon le Dr Freitas, un autre domaine qui gagnera en popularité est celui des recommandations nutritionnelles personnalisées basées sur des analyses des microbiomes des consommateurs individuels (via les données obtenues à partir d’échantillons de selles).

Il existe déjà une pléthore d’entreprises dans cet espace proposant d’analyser nos matières fécales, et alors que certains travaux « est un peu préliminaire… les gens jouent aux médecins à la télévision », Observe-t-il, c’est un domaine passionnant.

En ce qui concerne les matières fécales – quelque chose que les chercheurs en probiotiques connaissent intimement – Danone s’est récemment associé à l’Université de Californie à San Diego sur le Initiative sur les régimes alimentaires humains et le microbiomePour obtenir des échantillons de matières fécales (et des questionnaires sur l’alimentation et le mode de vie) de 1 000 résidents du Royaume-Uni et des États-Unis dans la première phase d’un programme de cartographie du microbiome intestinal des personnes à travers le monde.

Les échantillons sont analysés à l’aide des dernières technologies de séquençage, telles que le séquençage métagénomique par fusil de chasse, qui permet aux scientifiques d’échantillonner de manière exhaustive les gènes de tous les organismes présents dans le microbiome intestinal, d’évaluer la diversité bactérienne et de détecter l’abondance de microbes dans l’intestin. La métagénomique des fusils à pompe permettra également aux chercheurs d’étudier des micro-organismes non cultivables qui sont autrement difficiles ou impossibles à analyser, dit-il.

En fin de compte, dit-il, une meilleure compréhension de la relation entre la santé et notre microbiome intestinal permettra des interventions alimentaires hautement ciblées et personnalisées: «Vous pouvez ensuite sélectionner des probiotiques [or make other dietary recommendations] pour leur capacité à remédier à vos déséquilibres ou déficiences spécifiques. »

* Dr. Freitas est titulaire d’un doctorat de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) à Paris. Sa thèse portait sur la façon dont une souche spécifique de Lactobacillus CaseiAide à soutenir le système immunitaire.

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@ Gettyimages-alenaohneva

L’une des choses dont le Dr Freitas est le plus fier est le programme annuel de remise de prix de Danone subventionsAux étudiants diplômés explorant tout, des prébiotiques dans les aliments au microbiome intestinal du nourrisson, une initiative qui a débuté il y a huit ans, dit-il.

«Nous parrainons également une réunion annuelle appelée Sommet mondial sur le microbiote intestinal pour la santé; Nous parrainons plusieurs ateliers dédiés aux diététistes; et nous nous associons au Association américaine de gastroentérologieCar je pense que des entreprises comme Danone ont un rôle à jouer dans la formation des professionnels de santé et des consommateurs. »

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