Magnésium – Fiche d’information pour les professionnels de la santé | FitConvo

0 0


Une femme discute de suppléments avec un pharmacien.

introduction

Le magnésium, un minéral abondant dans l’organisme, est naturellement présent dans de nombreux aliments, ajouté à d’autres produits alimentaires, disponible sous forme de complément alimentaire, et présent dans certains médicaments (comme les antiacides et les laxatifs). Le magnésium est un cofacteur dans plus de 300 systèmes enzymatiques qui régulent diverses réactions biochimiques dans le corps, notamment la synthèse des protéines, la fonction musculaire et nerveuse, le contrôle de la glycémie et la régulation de la pression artérielle. [1-3]. Le magnésium est nécessaire à la production d’énergie, à la phosphorylation oxydative et à la glycolyse. Il contribue au développement structurel des os et est nécessaire à la synthèse de l’ADN, de l’ARN et du glutathion antioxydant. Le magnésium joue également un rôle dans le transport actif des ions calcium et potassium à travers les membranes cellulaires, un processus important pour la conduction de l’influx nerveux, la contraction musculaire et le rythme cardiaque normal. [3].

Un corps adulte contient environ 25 g de magnésium, dont 50 à 60 % sont présents dans les os et la plupart du reste dans les tissus mous [4]. Moins de 1% du magnésium total se trouve dans le sérum sanguin, et ces niveaux sont maintenus sous contrôle strict. Les concentrations sériques normales de magnésium varient entre 0,75 et 0,95 millimole (mmol)/L [1,5]. L’hypomagnésémie est définie comme un taux de magnésium sérique inférieur à 0,75 mmol/L [6]. L’homéostasie du magnésium est en grande partie contrôlée par le rein, qui excrète généralement environ 120 mg de magnésium dans l’urine chaque jour [2]. L’excrétion urinaire est réduite lorsque le statut en magnésium est bas [1].

L’évaluation du statut en magnésium est difficile car la majeure partie du magnésium se trouve à l’intérieur des cellules ou dans les os [3]. La méthode la plus couramment utilisée et la plus facilement disponible pour évaluer le statut en magnésium est la mesure de la concentration sérique de magnésium, même si les taux sériques ont peu de corrélation avec les taux corporels totaux de magnésium ou les concentrations dans des tissus spécifiques. [6]. D’autres méthodes d’évaluation du statut en magnésium comprennent la mesure des concentrations de magnésium dans les érythrocytes, la salive et l’urine ; mesurer les concentrations de magnésium ionisé dans le sang, le plasma ou le sérum ; et effectuer un test de charge en magnésium (ou « tolérance »). Aucune méthode n’est considérée comme satisfaisante [7]. Quelques connaisseurs [4] mais pas les autres [3] considèrent que le test de tolérance (dans lequel le magnésium urinaire est mesuré après perfusion parentérale d’une dose de magnésium) est la meilleure méthode pour évaluer le statut en magnésium chez l’adulte. Pour évaluer de manière exhaustive le statut en magnésium, des tests de laboratoire et une évaluation clinique peuvent être nécessaires [6].

Apports recommandés

Les recommandations d’apport en magnésium et autres nutriments sont fournies dans les apports nutritionnels de référence (ANREF) élaborés par le Food and Nutrition Board (FNB) de l’Institute of Medicine of the National Academies (anciennement National Academy of Sciences) [1]. L’ANR est le terme général désignant un ensemble de valeurs de référence utilisées pour planifier et évaluer les apports nutritionnels des personnes en bonne santé. Ces valeurs, qui varient selon l’âge et le sexe, comprennent :

  • Apport nutritionnel recommandé (AJR) : apport quotidien moyen suffisant pour répondre aux besoins nutritionnels de la quasi-totalité (97 % à 98 %) des individus en bonne santé ; souvent utilisé pour planifier des régimes alimentaires adéquats sur le plan nutritionnel pour les individus.
  • Apport adéquat (AS) : l’apport à ce niveau est supposé garantir l’adéquation nutritionnelle ; établie lorsque les preuves sont insuffisantes pour développer une AJR.
  • Besoin moyen estimé (BME) : niveau quotidien moyen d’apport estimé pour répondre aux besoins de 50 % des individus en bonne santé ; généralement utilisé pour évaluer les apports nutritionnels de groupes de personnes et pour planifier des régimes nutritionnels adéquats pour eux ; peut également être utilisé pour évaluer les apports nutritionnels des individus.
  • Apport maximal tolérable (UL) : Apport quotidien maximal peu susceptible d’avoir des effets néfastes sur la santé.

Le tableau 1 répertorie les RDA actuels pour le magnésium [1]. Pour les nourrissons de la naissance à 12 mois, la FNB a établi un IA pour le magnésium équivalent à l’apport moyen de magnésium chez les nourrissons en bonne santé allaités au sein, avec des aliments solides ajoutés pour les 7 à 12 mois.

Tableau 1 : Apports nutritionnels recommandés (ANR) pour le magnésium [1]
Âge Homme Femelle Grossesse Lactation
Naissance à 6 mois 30 mg* 30 mg*
7 à 12 mois 75 mg* 75 mg*
1 à 3 ans 80 mg 80 mg
4 à 8 ans 130 mg 130 mg
9-13 ans 240 mg 240 mg
14-18 ans 410 mg 360 mg 400 mg 360 mg
19-30 ans 400 mg 310 mg 350 mg 310 mg
31-50 ans 420 mg 320 mg 360 mg 320 mg
51+ ans 420 mg 320 mg

* Apport suffisant (IA)

Sources de magnésium

Aliments

Le magnésium est largement distribué dans les aliments végétaux et animaux et dans les boissons. Les légumes à feuilles vertes, comme les épinards, les légumineuses, les noix, les graines et les grains entiers, sont de bonnes sources [1,3]. En général, les aliments contenant des fibres alimentaires fournissent du magnésium. Le magnésium est également ajouté à certaines céréales pour petit-déjeuner et à d’autres aliments enrichis. Certains types de transformation des aliments, tels que le raffinage des grains de manière à éliminer le germe et le son riches en nutriments, réduisent considérablement la teneur en magnésium [1]. Les sources alimentaires sélectionnées de magnésium sont répertoriées dans le tableau 2.

Les eaux du robinet, minérales et en bouteille peuvent également être des sources de magnésium, mais la quantité de magnésium dans l’eau varie selon la source et la marque (allant de 1 mg/L à plus de 120 mg/L) [8].

Environ 30% à 40% du magnésium alimentaire consommé est généralement absorbé par le corps [2,9].

Tableau 2 : Teneur en magnésium des aliments sélectionnés [10]
Aliments Milligrammes
(mg) par
portion
Pour cent
DV*
Graines de citrouille, grillées, 1 once 156 37
Graines de chia, 1 once 111 26
Amandes, grillées à sec, 1 once 80 19
Épinards, bouillis, ½ tasse 78 19
Noix de cajou, rôties à sec, 1 once 74 18
Arachides, rôties à l’huile, tasse 63 15
Céréales, blé râpé, 2 gros biscuits 61 15
Lait de soja, nature ou vanille, 1 tasse 61 15
Haricots noirs, cuits, ½ tasse 60 14
Edamame, décortiqué, cuit, ½ tasse 50 12
Beurre de cacahuète, lisse, 2 cuillères à soupe 49 12
Pomme de terre, cuite au four avec la peau, 3,5 onces 43 dix
Riz, brun, cuit, ½ tasse 42 dix
Yogourt, nature, faible en gras, 8 onces 42 dix
Céréales pour petit-déjeuner, enrichies de 10 % de la VQ pour le magnésium, 1 portion 42 dix
Gruau, instantané, 1 paquet 36 9
Haricots rouges, en conserve, ½ tasse 35 8
Banane, 1 moyenne 32 8
Saumon, Atlantique, d’élevage, cuit, 3 onces 26 6
Lait, 1 tasse 24-27 6
Flétan, cuit, 3 onces 24 6
Raisins secs, ½ tasse 23 5
Pain, blé entier, 1 tranche 23 5
Avocat, en cubes, ½ tasse 22 5
Poitrine de poulet, rôtie, 3 onces 22 5
Boeuf, haché, 90% maigre, grillé à la poêle, 3 onces 20 5
Brocoli, haché et cuit, ½ tasse 12 3
Riz, blanc, cuit, ½ tasse dix 2
Pomme, 1 moyenne 9 2
Carotte, crue, 1 moyenne sept 2

*DV = valeur quotidienne. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a développé des VQ pour aider les consommateurs à comparer la teneur en nutriments des aliments et des compléments alimentaires dans le contexte d’un régime alimentaire complet. La DV pour le magnésium est de 420 mg pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus [11]. La FDA n’exige pas que les étiquettes des aliments indiquent la teneur en magnésium à moins que du magnésium n’ait été ajouté à l’aliment. Les aliments fournissant 20 % ou plus de la DV sont considérés comme des sources élevées de nutriments, mais les aliments fournissant des pourcentages inférieurs de la DV contribuent également à une alimentation saine.

FoodData Central du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA)avis de non-responsabilité lien externe [10] répertorie la teneur en éléments nutritifs de nombreux aliments et fournit une liste complète des aliments contenant du magnésium classés par teneur en éléments nutritifs et par nom d’aliment.

Compléments alimentaires

Les suppléments de magnésium sont disponibles sous diverses formes, y compris l’oxyde de magnésium, le citrate et le chlorure [2,3]. Le panneau Supplement Facts sur une étiquette de complément alimentaire déclare la quantité de élémentaire magnésium dans le produit, et non le poids de l’ensemble du composé contenant du magnésium.

L’absorption du magnésium de différents types de suppléments de magnésium varie. Les formes de magnésium qui se dissolvent bien dans le liquide sont plus complètement absorbées dans l’intestin que les formes moins solubles [2,12]. De petites études ont montré que le magnésium sous forme d’aspartate, de citrate, de lactate et de chlorure est absorbé plus complètement et est plus biodisponible que l’oxyde de magnésium et le sulfate de magnésium. [12-16]. Une étude a révélé que de très fortes doses de zinc provenant de suppléments (142 mg/jour) peuvent interférer avec l’absorption du magnésium et perturber l’équilibre du magnésium dans le corps [17].

Médicaments

Le magnésium est un ingrédient principal de certains laxatifs [18]. Le Milk of Magnesia® de Phillips, par exemple, fournit 500 mg de magnésium élémentaire (sous forme d’hydroxyde de magnésium) par cuillère à soupe ; les instructions conseillent de prendre jusqu’à 4 cuillères à soupe/jour pour les adolescents et les adultes [19]. (Bien qu’une telle dose de magnésium soit bien au-dessus du niveau supérieur sans danger, une partie du magnésium n’est pas absorbée en raison de l’effet laxatif du médicament.) Le magnésium est également inclus dans certains remèdes contre les brûlures d’estomac et les maux d’estomac dus à l’indigestion acide. [18]. Rolaids® extra-fort, par exemple, fournit 55 mg de magnésium élémentaire (sous forme d’hydroxyde de magnésium) par comprimé [20], bien que Tums® soit sans magnésium [21].

Apports et statut en magnésium

Des enquêtes diététiques menées auprès de personnes aux États-Unis montrent systématiquement que de nombreuses personnes consomment moins que les quantités recommandées de magnésium. Une analyse des données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2013-2016 a révélé que 48% des Américains de tous âges ingèrent moins de magnésium provenant des aliments et des boissons que leurs EAR respectifs ; les hommes adultes âgés de 71 ans et plus et les adolescents de sexe masculin et féminin sont les plus susceptibles d’avoir de faibles apports [22]. Dans une étude utilisant les données de la NHANES 2003-2006 pour évaluer les apports minéraux chez les adultes, les apports moyens en magnésium provenant des aliments seuls étaient plus élevés chez les utilisateurs de compléments alimentaires (350 mg pour les hommes et 267 mg pour les femmes, égal ou légèrement supérieur à leurs BME respectifs ) que chez les non-utilisateurs (268 mg pour les hommes et 234 pour les femmes) [23]. Lorsque les suppléments étaient inclus, les apports totaux moyens de magnésium étaient de 449 mg pour les hommes et de 387 mg pour les femmes, bien au-dessus des niveaux de BME.

Aucune donnée actuelle sur le statut en magnésium aux États-Unis n’est disponible. La détermination de l’apport alimentaire en magnésium est le substitut habituel pour évaluer le statut en magnésium. NHANES n’a pas déterminé les niveaux de magnésium sérique chez ses participants depuis 1974 [24], et le magnésium n’est pas évalué dans les tests électrolytiques de routine dans les hôpitaux et les cliniques [2].

Carence en magnésium

Une carence symptomatique en magnésium due à un faible apport alimentaire chez les personnes par ailleurs en bonne santé est rare car les reins limitent l’excrétion urinaire de ce minéral [3]. Cependant, des apports habituellement faibles ou des pertes excessives de magnésium dues à certains problèmes de santé, à l’alcoolisme chronique et/ou à l’utilisation de certains médicaments peuvent entraîner une carence en magnésium.

Les premiers signes de carence en magnésium comprennent une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue et de la faiblesse. À mesure que la carence en magnésium s’aggrave, des engourdissements, des picotements, des contractions et des crampes musculaires, des convulsions, des changements de personnalité, des rythmes cardiaques anormaux et des spasmes coronariens peuvent survenir. [1,2]. Une carence sévère en magnésium peut entraîner une hypocalcémie ou une hypokaliémie (faibles taux sériques de calcium ou de potassium, respectivement) car l’homéostasie minérale est perturbée [2].

Groupes à risque de carence en magnésium

Une insuffisance en magnésium peut se produire lorsque les apports sont inférieurs à la RDA mais supérieurs à la quantité requise pour prévenir une carence manifeste. Les groupes suivants sont plus susceptibles que les autres d’être à risque de carence en magnésium, car ils consomment généralement des quantités insuffisantes ou ont des problèmes de santé (ou prennent des médicaments) qui réduisent l’absorption du magnésium par l’intestin ou augmentent les pertes du corps.

Les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales

La diarrhée chronique et la malabsorption des graisses résultant de la maladie de Crohn, de l’entéropathie sensible au gluten (maladie cœliaque) et de l’entérite régionale peuvent entraîner une déplétion en magnésium au fil du temps. [2]. La résection ou le pontage de l’intestin grêle, en particulier de l’iléon, entraîne généralement une malabsorption et une perte de magnésium [2].

Les personnes atteintes de diabète de type 2

Des déficits en magnésium et une excrétion urinaire accrue de magnésium peuvent survenir chez les personnes souffrant de résistance à l’insuline et/ou de diabète de type 2 [25,26]. La perte de magnésium semble être secondaire à des concentrations plus élevées de glucose dans les reins qui augmentent le débit urinaire [2].

Les personnes dépendantes à l’alcool

La carence en magnésium est fréquente chez les personnes souffrant d’alcoolisme chronique [2]. Chez ces individus, un apport alimentaire et un état nutritionnel médiocres ; problèmes gastro-intestinaux, y compris vomissements, diarrhée et stéatorrhée (selles grasses) résultant d’une pancréatite ; dysfonctionnement rénal avec excrétion excessive de magnésium dans l’urine; épuisement des phosphates; carence en vitamine D; acidocétose alcoolique aiguë; et l’hyperaldostéronisme secondaire à une maladie du foie peuvent tous contribuer à une diminution du statut en magnésium [2,27].

Personnes âgées

Les adultes plus âgés ont des apports alimentaires en magnésium inférieurs à ceux des adultes plus jeunes [21,28]. De plus, l’absorption du magnésium par l’intestin diminue et l’excrétion rénale du magnésium augmente avec l’âge. [29]. Les personnes âgées sont également plus susceptibles d’avoir des maladies chroniques ou de prendre des médicaments qui modifient le statut en magnésium, ce qui peut augmenter leur risque de déplétion en magnésium [1,30].

Magnésium et Santé

Des apports habituellement faibles en magnésium induisent des changements dans les voies biochimiques qui peuvent augmenter le risque de maladie au fil du temps. Cette section se concentre sur quatre maladies et troubles dans lesquels le magnésium pourrait être impliqué : l’hypertension et les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, l’ostéoporose et les migraines.

Hypertension et maladies cardiovasculaires

L’hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Des études à ce jour, cependant, ont montré que la supplémentation en magnésium abaisse la tension artérielle, au mieux, dans une faible mesure. Une méta-analyse de 12 essais cliniques a révélé qu’une supplémentation en magnésium pendant 8 à 26 semaines chez 545 participants hypertendus n’avait entraîné qu’une faible réduction (2,2 mmHg) de la pression artérielle diastolique. [31]. La dose de magnésium variait d’environ 243 à 973 mg/jour. Les auteurs d’une autre méta-analyse de 22 études portant sur 1 173 adultes normotendus et hypertendus ont conclu qu’une supplémentation en magnésium pendant 3 à 24 semaines diminuait la pression artérielle systolique de 3 à 4 mmHg et la pression artérielle diastolique de 2 à 3 mmHg. [32]. Les effets étaient un peu plus importants lorsque les apports supplémentaires en magnésium des participants aux neuf essais croisés dépassaient 370 mg/jour. Il a été démontré qu’un régime contenant plus de magnésium en raison de l’ajout de fruits et de légumes, plus de produits laitiers faibles en gras ou sans gras et moins de gras dans l’ensemble réduisait la pression artérielle systolique et diastolique en moyenne de 5,5 et 3,0 mmHg, respectivement. [33]. Cependant, ce régime DASH (Approches diététiques pour arrêter l’hypertension) augmente également les apports d’autres nutriments, tels que le potassium et le calcium, qui sont associés à des réductions de la pression artérielle, de sorte qu’aucune contribution indépendante du magnésium ne peut être déterminée.

Plusieurs études prospectives ont examiné les associations entre les apports en magnésium et les maladies cardiaques. L’étude Atherosclerosis Risk in Communities a évalué les facteurs de risque de maladie cardiaque et les niveaux de magnésium sérique dans une cohorte de 14 232 hommes et femmes blancs et afro-américains âgés de 45 à 64 ans au départ. [34]. Sur une moyenne de 12 ans de suivi, les individus du quartile le plus élevé de la plage physiologique normale de magnésium sérique (au moins 0,88 mmol/L) présentaient un risque réduit de 38 % de mort subite cardiaque par rapport aux individus du quartile le plus bas ( 0,75 mmol/L ou moins). Cependant, les apports alimentaires en magnésium n’avaient aucun lien avec le risque de mort subite d’origine cardiaque. Une autre étude prospective a suivi 88 375 infirmières aux États-Unis pour déterminer si les niveaux de magnésium sérique mesurés au début de l’étude et les apports en magnésium provenant des aliments et des suppléments évalués tous les 2 à 4 ans étaient associés à la mort subite d’origine cardiaque sur 26 ans de suivi. [35]. Les femmes dans le quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas des concentrations ingérées et plasmatiques de magnésium présentaient respectivement un risque de mort subite cardiaque de 34 % et 77 % inférieur. Une autre étude de population prospective portant sur 7 664 adultes âgés de 20 à 75 ans aux Pays-Bas qui n’avaient pas de maladie cardiovasculaire a révélé que de faibles niveaux d’excrétion urinaire de magnésium (un marqueur d’un faible apport alimentaire en magnésium) étaient associés à un risque plus élevé de cardiopathie ischémique par rapport à une médiane. période de suivi de 10,5 ans. Les concentrations plasmatiques de magnésium n’étaient pas associées au risque de cardiopathie ischémique [36]. Une revue systématique et une méta-analyse d’études prospectives ont révélé que des taux sériques de magnésium plus élevés étaient significativement associés à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire, et des apports alimentaires plus élevés en magnésium (jusqu’à environ 250 mg/jour) étaient associés à un risque significativement plus faible de cardiopathie ischémique causée par un apport sanguin réduit au muscle cardiaque [37].

Des apports plus élevés en magnésium pourraient réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Dans une méta-analyse de 7 essais prospectifs portant sur un total de 241 378 participants, 100 mg/jour supplémentaires de magnésium dans l’alimentation ont été associés à une diminution de 8 % du risque d’AVC total, en particulier d’AVC ischémique plutôt qu’hémorragique [38]. Une limitation de ces études observationnelles, cependant, est la possibilité de confusion avec d’autres nutriments ou composants alimentaires qui pourraient également affecter le risque d’AVC.

Un essai clinique de grande envergure et bien conçu est nécessaire pour mieux comprendre les contributions du magnésium provenant des aliments et des compléments alimentaires à la santé cardiaque et à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires [39].

Diabète de type 2

Les régimes avec des quantités plus élevées de magnésium sont associés à un risque significativement plus faible de diabète, peut-être en raison du rôle important du magnésium dans le métabolisme du glucose [40,41]. L’hypomagnésémie peut aggraver la résistance à l’insuline, une maladie qui précède souvent le diabète, ou elle peut être une conséquence de la résistance à l’insuline [42]. Le diabète entraîne une augmentation des pertes urinaires de magnésium, et l’insuffisance en magnésium qui s’ensuit peut altérer la sécrétion et l’action de l’insuline, aggravant ainsi le contrôle du diabète [3].

La plupart des études sur l’apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 ont été des études de cohorte prospectives. Une méta-analyse de 7 de ces études, qui ont inclus 286 668 patients et 10 912 cas de diabète sur 6 à 17 ans de suivi, a révélé qu’une augmentation de 100 mg/jour de l’apport total en magnésium diminuait le risque de diabète d’une manière statistiquement significative. 15% [40]. Une autre méta-analyse de 8 études de cohorte prospectives qui ont suivi 271 869 hommes et femmes de 4 à 18 ans a trouvé une association inverse significative entre l’apport en magnésium provenant des aliments et le risque de diabète de type 2 ; la réduction du risque relatif était de 23 % lorsque les apports les plus élevés et les plus faibles ont été comparés [43].

Une méta-analyse de 2011 d’études de cohorte prospectives sur l’association entre l’apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 a inclus 13 études avec un total de 536 318 participants et 24 516 cas de diabète [44]. La durée moyenne de suivi variait de 4 à 20 ans. Les chercheurs ont trouvé une association inverse entre l’apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 en fonction de la dose, mais cette association n’a atteint une signification statistique que dans le cas du surpoids (indice de masse corporelle [BMI] 25 ou plus) mais pas les individus de poids normal (IMC inférieur à 25). Encore une fois, une limite de ces études observationnelles est la possibilité de confusion avec d’autres composants alimentaires ou des variables de style de vie ou environnementales qui sont corrélées avec l’apport en magnésium.

Seuls quelques petits essais cliniques à court terme ont examiné les effets potentiels d’un supplément de magnésium sur le contrôle du diabète de type 2 et les résultats sont contradictoires. [41,45]. Par exemple, 128 patients atteints de diabète mal contrôlé dans un essai clinique brésilien ont reçu un placebo ou un supplément contenant 500 mg/jour ou 1 000 mg/jour d’oxyde de magnésium (fournissant 300 ou 600 mg de magnésium élémentaire, respectivement) [46]. Après 30 jours de supplémentation, les niveaux de magnésium plasmatique, cellulaire et urinaire ont augmenté chez les participants recevant la dose la plus élevée du supplément, et leur contrôle glycémique s’est amélioré. Dans un autre petit essai au Mexique, les participants atteints de diabète de type 2 et d’hypomagnésémie qui ont reçu un supplément liquide de chlorure de magnésium (fournissant 300 mg/jour de magnésium élémentaire) pendant 16 semaines ont montré des réductions significatives des concentrations de glucose à jeun et d’hémoglobine glycosylée par rapport aux participants recevant un placebo. , et leurs taux sériques de magnésium sont devenus normaux [47]. En revanche, ni un supplément d’aspartate de magnésium (apportant 369 mg/jour de magnésium élémentaire) ni un placebo pris pendant 3 mois n’ont eu d’effet sur le contrôle glycémique chez 50 patients atteints de diabète de type 2 qui prenaient de l’insuline. [48].

L’American Diabetes Association déclare qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation systématique du magnésium pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète [45]. Il note en outre qu’il n’y a aucune preuve scientifique claire que la supplémentation en vitamines et minéraux profite aux personnes atteintes de diabète qui n’ont pas de carences nutritionnelles sous-jacentes.

Ostéoporose

Le magnésium est impliqué dans la formation osseuse et influence les activités des ostéoblastes et des ostéoclastes [49]. Le magnésium affecte également les concentrations de l’hormone parathyroïdienne et de la forme active de la vitamine D, qui sont des régulateurs majeurs de l’homéostasie osseuse. Plusieurs études basées sur la population ont trouvé des associations positives entre l’apport en magnésium et la densité minérale osseuse chez les hommes et les femmes [50]. D’autres recherches ont montré que les femmes atteintes d’ostéoporose ont des taux de magnésium sérique inférieurs à ceux des femmes atteintes d’ostéopénie et de celles qui ne souffrent pas d’ostéoporose ou d’ostéopénie. [51]. Ces résultats et d’autres indiquent qu’une carence en magnésium pourrait être un facteur de risque d’ostéoporose [49].

Bien qu’en nombre limité, les études suggèrent que l’augmentation des apports en magnésium provenant des aliments ou des suppléments pourrait augmenter la densité minérale osseuse chez les femmes ménopausées et les femmes âgées. [1]. Par exemple, une étude à court terme a révélé que 290 mg/jour de magnésium élémentaire (sous forme de citrate de magnésium) pendant 30 jours chez 20 femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose supprimaient le remodelage osseux par rapport au placebo, ce qui suggère que la perte osseuse a diminué [52].

Les régimes qui fournissent les niveaux recommandés de magnésium améliorent la santé des os, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider le rôle du magnésium dans la prévention et la gestion de l’ostéoporose.

Migraines

La carence en magnésium est liée à des facteurs qui favorisent les maux de tête, notamment la libération de neurotransmetteurs et la vasoconstriction [53]. Les personnes qui souffrent de migraines ont des taux de magnésium sérique et tissulaire plus faibles que celles qui n’en souffrent pas.

Cependant, les recherches sur l’utilisation de suppléments de magnésium pour prévenir ou réduire les symptômes des migraines sont limitées. Trois des quatre petits essais contrôlés par placebo à court terme ont trouvé des réductions modestes de la fréquence des migraines chez les patients recevant jusqu’à 600 mg/jour de magnésium [53]. Les auteurs d’une revue sur la prophylaxie de la migraine ont suggéré que la prise de 300 mg de magnésium deux fois par jour, seul ou en association avec des médicaments, peut prévenir les migraines [54].

Dans leur mise à jour des directives fondées sur des preuves, l’American Academy of Neurology et l’American Headache Society ont conclu que la thérapie au magnésium est « probablement efficace » pour la prévention de la migraine. [55]. Étant donné que la dose typique de magnésium utilisée pour la prévention de la migraine dépasse l’UL, ce traitement ne doit être utilisé que sous la direction et la supervision d’un professionnel de la santé.

Risques pour la santé liés à un excès de magnésium

Trop de magnésium dans les aliments ne présente pas de risque pour la santé des individus en bonne santé car les reins éliminent les quantités excessives dans l’urine [29]. Cependant, des doses élevées de magnésium provenant de compléments alimentaires ou de médicaments entraînent souvent des diarrhées pouvant s’accompagner de nausées et de crampes abdominales. [1]. Les formes de magnésium les plus fréquemment signalées comme cause de diarrhée comprennent le carbonate, le chlorure, le gluconate et l’oxyde de magnésium. [12]. Les effets diarrhéiques et laxatifs des sels de magnésium sont dus à l’activité osmotique des sels non absorbés dans l’intestin et le côlon et à la stimulation de la motilité gastrique [56].

De très fortes doses de laxatifs et d’antiacides contenant du magnésium (fournissant généralement plus de 5 000 mg/jour de magnésium) ont été associées à une toxicité du magnésium. [57], y compris une hypermagnésémie mortelle chez un garçon de 28 mois [58] et un vieil homme [59]. Les symptômes de toxicité du magnésium, qui se développent généralement après que les concentrations sériques dépassent 1,74-2,61 mmol/L, peuvent inclure une hypotension, des nausées, des vomissements, des rougeurs du visage, une rétention d’urine, un iléus, une dépression et une léthargie avant d’évoluer vers une faiblesse musculaire, des difficultés respiratoires, hypotension, rythme cardiaque irrégulier et arrêt cardiaque [29]. Le risque de toxicité du magnésium augmente en cas d’insuffisance rénale ou d’insuffisance rénale, car la capacité à éliminer l’excès de magnésium est réduite ou perdue [1,29].

La FNB a établi des UL pour les suppléments de magnésium pour les nourrissons, les enfants et les adultes en bonne santé (voir le tableau 3) [1]. Pour de nombreux groupes d’âge, l’UL semble être inférieur au RDA. Cela se produit parce que les AJR contiennent du magnésium provenant de tout sources : aliments, boissons, compléments alimentaires et médicaments. Les UL incluent le magnésium de seul compléments alimentaires et médicaments; elles ou ils ne pas inclure le magnésium présent naturellement dans les aliments et les boissons.

Tableau 3 : Apports supérieurs tolérables (ULS) pour les suppléments de magnésium [1]
Âge Homme Femelle Enceinte Lactation
De la naissance à 12 mois Aucun établi Aucun établi
1 à 3 ans 65 mg 65 mg
4 à 8 ans 110 mg 110 mg
9-18 ans 350 mg 350 mg 350 mg 350 mg
19+ ans 350 mg 350 mg 350 mg 350 mg

Interactions avec les médicaments

Plusieurs types de médicaments ont le potentiel d’interagir avec les suppléments de magnésium ou d’affecter le statut en magnésium. Quelques exemples sont fournis ci-dessous. Les personnes qui prennent régulièrement ces médicaments et d’autres devraient discuter de leur apport en magnésium avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Bisphosphonates

Les suppléments ou médicaments riches en magnésium peuvent diminuer l’absorption des bisphosphonates oraux, tels que l’alendronate (Fosamax®), utilisé pour traiter l’ostéoporose [60]. L’utilisation de suppléments ou de médicaments riches en magnésium et de bisphosphonates oraux doit être séparée d’au moins 2 heures [56].

Antibiotiques

Le magnésium peut former des complexes insolubles avec les tétracyclines, telles que la déméclocycline (Declomycin®) et la doxycycline (Vibramycin®), ainsi que les antibiotiques quinolones, tels que la ciprofloxacine (Cipro®) et la lévofloxacine (Levaquin®). Ces antibiotiques doivent être pris au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après un supplément contenant du magnésium [56,61].

Diurétiques

Un traitement chronique avec des diurétiques de l’anse, tels que le furosémide (Lasix®) et le bumétanide (Bumex®), et des diurétiques thiazidiques, tels que l’hydrochlorothiazide (Aquazide H®) et l’acide éthacrynique (Edecrin®), peut augmenter la perte de magnésium dans l’urine et le plomb à l’épuisement du magnésium [62]. En revanche, les diurétiques épargneurs de potassium, tels que l’amiloride (Midamor®) et la spironolactone (Aldactone®), réduisent l’excrétion de magnésium [62].

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur ordonnance, tels que l’esoméprazole magnésien (Nexium®) et le lansoprazole (Prevacid®), lorsqu’ils sont pris pendant des périodes prolongées (généralement plus d’un an) peuvent provoquer une hypomagnésémie [63]. Dans les cas examinés par la FDA, les suppléments de magnésium ont souvent augmenté les faibles niveaux de magnésium sérique causés par les IPP. Cependant, dans 25 % des cas, les suppléments n’ont pas augmenté les niveaux de magnésium et les patients ont dû interrompre l’IPP. La FDA conseille aux professionnels de la santé d’envisager de mesurer les taux de magnésium sérique des patients avant de commencer un traitement IPP à long terme et de vérifier périodiquement les taux de magnésium chez ces patients. [63].

Magnésium et régimes alimentaires sains

Le gouvernement fédéral 2020-2025 Directives diététiques pour les Américains note que « Parce que les aliments fournissent une gamme de nutriments et d’autres composants bénéfiques pour la santé, les besoins nutritionnels doivent être satisfaits principalement par les aliments. … Dans certains cas, les aliments enrichis et les compléments alimentaires sont utiles lorsqu’il n’est pas possible de répondre autrement besoins en un ou plusieurs nutriments (par exemple, pendant des étapes spécifiques de la vie telles que la grossesse). »

Pour plus d’informations sur l’élaboration d’un régime alimentaire sain, reportez-vous au Directives diététiques pour les Américainsavis de non-responsabilité lien externe et le ministère de l’Agriculture des États-Unis Mon assiette.avis de non-responsabilité lien externe

le Directives diététiques pour les Américains décrit un régime alimentaire sain comme celui qui :

  • Comprend une variété de légumes; des fruits; grains (au moins la moitié des grains entiers); lait, yogourt et fromage écrémés et écrémés ; et huiles.
    Les grains entiers et les légumes à feuilles vert foncé sont de bonnes sources de magnésium. Le lait écrémé et le yaourt contiennent également du magnésium. Certaines céréales de petit-déjeuner prêtes à manger sont enrichies en magnésium.
  • Comprend une variété d’aliments protéinés tels que les viandes maigres; la volaille; œufs; Fruit de mer; haricots, pois et lentilles; noix et graines; et produits à base de soja.
    Dried beans and legumes (such as soybeans, baked beans, lentils, and peanuts) and nuts (such as almonds and cashews) provide magnesium.
  • Limits foods and beverages higher in added sugars, saturated fat, and sodium.
  • Limits alcoholic beverages.
  • Stays within your daily calorie needs.

References

  1. Institute of Medicine (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluorideexternal link disclaimer. Washington, DC: National Academy Press, 1997.
  2. Rude RK. Magnesium. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. New York, NY: Informa Healthcare; 2010:527-37.
  3. Rude RK. Magnesium. In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 11th ed. Baltimore, Mass: Lippincott Williams & Wilkins; 2012:159-75.
  4. Volpe SL. Magnesium. In: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Ames, Iowa; John Wiley & Sons, 2012:459-74.
  5. Elin RJ. Assessment of magnesium status for diagnosis and therapy. Magnes Res 2010;23:1-5. [PubMed abstract]
  6. Gibson, RS. Principles of Nutritional Assessment, 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press, 2005.
  7. Witkowski M, Hubert J, Mazur A. Methods of assessment of magnesium status in humans: a systematic review. Magnesium Res 2011;24:163-80. [PubMed abstract]
  8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Comparison of the mineral content of tap water and bottled waters. J Gen Intern Med 2001;16:168-75. [PubMed abstract]
  9. Fine KD, Santa Ana CA, Porter JL, Fordtran JS. Intestinal absorption of magnesium from food and supplements. J Clin Invest 1991;88:396-402. [PubMed abstract]
  10. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. FoodData Centralexternal link disclaimer, 2019.
  11. U.S. Food and Drug Administration. Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels.external link disclaimer 2016.
  12. Ranade VV, Somberg JC. Bioavailability and pharmacokinetics of magnesium after administration of magnesium salts to humans. Am J Ther 2001;8:345-57. [PubMed abstract]
  13. Firoz M, Graber M. Bioavailability of US commercial magnesium preparations. Magnes Res 2001;14:257-62. [PubMed abstract]
  14. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Magnesium-L-aspartate-HCl and magnesium-oxide: bioavailability in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1991;40:437-8. [PubMed abstract]
  15. Lindberg JS, Zobitz MM, Poindexter JR, Pak CY. Magnesium bioavailability from magnesium citrate and magnesium oxide. J Am Coll Nutr 1990;9:48-55. [PubMed abstract]
  16. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomized, double-blind study. Mag Res 2003;16:183-91. [PubMed abstract]
  17. Spencer H, Norris C, Williams D. Inhibitory effects of zinc on magnesium balance and magnesium absorption in man. J Am Coll Nutr 1994;13:479-84. [PubMed abstract]
  18. Guerrera MP, Volpe SL, Mao JJ. Therapeutic uses of magnesium. Am Fam Physician 2009;80:157-62. [PubMed abstract]
  19. Phillips’®. Phillips’ Milk of Magnesiaexternal link disclaimer. 2012.
  20. Rolaids®external link disclaimer. 2012.
  21. Tums®external link disclaimer. 2012.
  22. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. Usual Nutrient Intake from Food and Beverages, by Gender and Age, What We Eat in America, NHANES 2013-2016external link disclaimer; 2019.
  23. Bailey RL, Fulgoni III VL, Keast DR, Dwyer JD. Dietary supplement use is associated with high intakes of minerals from food sources. Am J Clin Nutr 2011;94:1376-81. [PubMed abstract]
  24. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated? Nutr Rev 2012;70:153-64. [PubMed abstract]
  25. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Implications of magnesium deficiency in type 2 diabetes: a review. Biol Trace Elem Res 2010;134:119–29. [PubMed abstract]
  26. Tosiello L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus. A review of clinical implications. Arch Intern Med 1996;156:1143-8. [PubMed abstract]
  27. Rivlin RS. Magnesium deficiency and alcohol intake: mechanisms, clinical significance and possible relation to cancer development (a review). J Am Coll Nutr 1994;13:416–23. [PubMed abstract]
  28. Ford ES, Mokdad AH. Dietary magnesium intake in a national sample of U.S. adults. J Nutr 2003;133:2879-82. [PubMed abstract]
  29. Musso CG Magnesium metabolism in health and disease. Int Urol Nephrol 2009;41:357-62. [PubMed abstract]
  30. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Magnesium homeostasis and aging. Magnes Res 2009;22:235-46. [PubMed abstract]
  31. Dickinson HO, Nicolson D, Campbell F, Cook JV, Beyer FR, Ford GA, Mason J. Magnesium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006: CD004640. [PubMed abstract]
  32. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis. Eur J Clin Nutr 2012;66:411-8. [PubMed abstract]
  33. Champagne CM. Dietary interventions on blood pressure: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) trials. Nutr Rev 2006;64:S53-6. [PubMed abstract]
  34. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Serum magnesium and risk of sudden cardiac death in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am Heart J 2010;160:464-70. [PubMed abstract]
  35. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Plasma and dietary magnesium and risk of sudden cardiac death in women. Am J Clin Nutr 2011;93:253-60. [PubMed abstract]
  36. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL. Urinary and plasma magnesium and risk of ischemic heart disease. Am J Clin Nutr 2013;97:1299-306. [PubMed abstract]
  37. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr 2013;98:160-73. [PubMed abstract]
  38. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Dietary magnesium intake and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr 2012;95:362-6. [PubMed abstract]
  39. Song Y, Liu S. Magnesium for cardiovascular health: time for intervention. Am J Clin Nutr 2012;95:269-70. [PubMed abstract]
  40. Larsson SC, Wolk A. Magnesium intake and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis. J Intern Med 2007;262:208-14. [PubMed abstract]
  41. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. The role of magnesium in type 2 diabetes: a brief based-clinical review. Magnes Res 2011;24:156-62. [PubMed abstract]
  42. Simmons D, Joshi S, Shaw J. Hypomagnesaemia is associated with diabetes: not pre-diabetes, obesity or the metabolic syndrome. Diabetes Res Clin Pract 2010;87:261-6. [PubMed abstract]
  43. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: a prospective study and meta-analysis. Arch Intern Med 2007;167:956–65. [PubMed abstract]
  44. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q. Magnesium intake and risk of type 2 diabetes: meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetes Care 2011;34:2116-22. [PubMed abstract]
  45. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes Care 2013;36:3821-42. [PubMed abstract]
  46. Lima MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V. The effect of magnesium supplementation in increasing doses on the control of type 2 diabetes. Diabetes Care 1998;21:682-6. [PubMed abstract]
  47. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Oral magnesium supplementation improves insulin sensitivity and metabolic control in type 2 diabetic subjects: a randomized double-blind controlled trial. Diabetes Care 2003;26:1147-52. [PubMed abstract]
  48. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A. Oral magnesium supplementation in insulin-requiring Type 2 diabetic patients. Diabet Med 1998;15:503-7 [PubMed abstract]
  49. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Skeletal and hormonal effects of magnesium deficiency. J Am Coll Nutr 2009;28:131–41. [PubMed abstract]
  50. Tucker KL. Osteoporosis prevention and nutrition. Curr Osteoporos Rep 2009;7:111-7. [PubMed abstract]
  51. Mutlu M, Argun M, Kilic E, Saraymen R, Yazar S. Magnesium, zinc and copper status in osteoporotic, osteopenic and normal post-menopausal women. J Int Med Res 2007;35:692-5. [PubMed abstract]
  52. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Short-term oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Biol Trace Elem Res 2010;133:136-43. [PubMed abstract]
  53. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Role of magnesium in the pathogenesis and treatment of migraine. Expert Rev Neurother 2009;9:369–79 [PubMed abstract]
  54. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Update on the prophylaxis of migraine. Cur Treat Options Neurol 2008;10:20–9. [PubMed abstract]
  55. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults. Neurology 2012;78:1346-53. [PubMed abstract]
  56. Natural Medicines Comprehensive Databaseexternal link disclaimer. Magnesium. 2013.
  57. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Severe hypermagnesemia as a result of excessive cathartic ingestion in a child without renal failure. Pediatr Emerg Care 2007;23:570-2. [PubMed abstract]
  58. McGuire JK, Kulkarni MS, Baden HP. Fatal hypermagnesemia in a child treated with megavitamin/megamineral therapy. Pediatrics 2000;105:E18. [PubMed abstract]
  59. Onishi S, Yoshino S. Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Intern Med 2006;45:207-10. [PubMed abstract]
  60. Dunn CJ, Goa KL. Risedronate: A review of its pharmacological properties and clinical use in resorptive bone disease. Drugs 2001;61:685-712. [PubMed abstract]
  61. Arayne MS, Sultana N, Hussain F. Interactions between ciprofloxacin and antacids–dissolution and adsorption studies. Drug Metabol Drug Interact 2005;21:117-29. [PubMed abstract]
  62. Sarafidis PA, Georgianos PI, Lasaridis AN. Diuretics in clinical practice. Part II: electrolyte and acid-base disorders complicating diuretic therapy. Expert Opin Drug Saf 2010;9:259-73. [PubMed abstract]
  63. U.S. Food and Drug Administration. Proton Pump Inhibitor Drugs (PPIs): Drug Safety Communication—Low Magnesium Levels Can Be Associated With Long-Term Use.external link disclaimer March 2, 2011.

Avertissement

This fact sheet by the National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements (ODS) provides information that should not take the place of medical advice. We encourage you to talk to your healthcare providers (doctor, registered dietitian, pharmacist, etc.) about your interest in, questions about, or use of dietary supplements and what may be best for your overall health. Any mention in this publication of a specific product or service, or recommendation from an organization or professional society, does not represent an endorsement by ODS of that product, service, or expert advice.

Updated: August 11, 2021 History of changes to this fact sheet

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %

Average Rating

5 Star
0%
4 Star
0%
3 Star
0%
2 Star
0%
1 Star
0%

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *