Succès et défis de l’utilisation d’un modèle de mentor par les pairs pour l’éducation nutritionnelle dans un garde-manger: une étude qualitative | BMC Nutrition | FitConvo

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L’insécurité alimentaire est définie comme un accès réduit à une quantité et une qualité suffisantes de nourriture, ce qui limite la variété ou l’opportunité de l’alimentation. [1]. L’accès à une alimentation saine est un droit humain fondamental, mais l’insécurité alimentaire reste un problème de santé publique important aux États-Unis, avec environ 37 millions d’individus souffrant d’un certain niveau d’insécurité alimentaire. [1]. La faim, la pauvreté et l’insécurité alimentaire influencent par conséquent la santé et le bien-être des individus [2, 3]. Les relations entre le statut socioéconomique, la race et l’insécurité alimentaire sont bien documentées dans la littérature. [3]. Les conséquences de l’insécurité alimentaire comprennent une baisse de la productivité économique, une augmentation des comorbidités chez les adultes et une augmentation des problèmes d’apprentissage / de développement chez les enfants [3]. Les taux d’insécurité alimentaire pour les hommes, les femmes et les enfants continuent d’affecter de nombreuses familles, avec environ 9,7 millions d’adultes et 6,5 millions d’enfants vivant dans des ménages en situation d’insécurité alimentaire [1]. Ces familles connaissent un revenu peu fiable et des charges financières imprévues et peuvent être admissibles aux programmes fédéraux d’aide alimentaire; cependant, ils peuvent aussi compter sur les banques alimentaires et les garde-manger d’urgence pour aider les deux bouts à se rencontrer pendant les moments difficiles [4].

Selon le rapport Hunger in America 2014, il a été déterminé que plus de 84% des ménages américains qui utilisaient des EFP souffraient d’insécurité alimentaire. [4]. Le concept de garde-manger d’urgence (EFP) a été développé à la fin des années 1960 aux États-Unis et a vu le jour dans une église utilisant le soutien d’un modèle confessionnel pour fournir un soutien alimentaire et social. [5]. Le garde-manger «d’urgence» avait pour but de servir les familles à court terme, mais en raison de problèmes économiques et sociaux plus importants, cette tendance a changé et de nombreux garde-manger fournissent désormais des services à long terme. [5]. Les garde-manger offrent une source inestimable de suppléments alimentaires, sans frais, pour combler le vide lorsque les autres coûts de la vie limitent les fonds disponibles pour l’achat de nourriture [6]. Les communautés qui dépendent de ressources alimentaires supplémentaires sont souvent limitées dans leurs choix alimentaires, notamment des choix sains [7]. En conséquence, il a été démontré que les communautés qui dépendent de suppléments alimentaires ont une mauvaise alimentation et une augmentation des taux de maladies chroniques, notamment l’obésité, le syndrome métabolique, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension et le diabète. [1, 8,9,10,11,12].

Depuis la création du modèle de garde-manger il y a 60 ans, les EFP ont tenté d’étendre leurs services pour lutter contre les réseaux sociaux et les déclencheurs environnementaux qui influencent l’insécurité alimentaire. [5]. Ces services visent à orienter les familles vers la sécurité alimentaire et l’autosuffisance tout en continuant à fournir de la nourriture. En conséquence, certains EFP peuvent offrir un modèle complet qui comprend l’éducation nutritionnelle [13]. D’autres EFP ont mis en œuvre des programmes qui répondent aux divers besoins de leurs communautés, y compris les préférences alimentaires spécifiques et culturelles, les soins généraux de santé et de bien-être, et l’aide aux compétences en matière de budgétisation des ménages et des aliments [14, 15]. Bien qu’il y ait eu des programmes d’éducation nutritionnelle innovants dans la littérature, il existe des lacunes quant à la meilleure méthode de prestation de l’éducation, et par qui, pour influer efficacement sur les connaissances alimentaires et les comportements alimentaires sains d’un client EFP.

Les pairs mentors, les promoteurs de la santé communautaire et les éducateurs en santé sont considérés comme des leaders dans leurs communautés et ont été utilisés avec succès dans le monde entier pour éduquer et promouvoir la santé. [16, 17]. Le processus de recrutement du mentorat par les pairs recherche intentionnellement des mentors qui sont du même âge ou qui ont eu des expériences de vie similaires à celles de leur public cible. Les pairs mentors qui sont également membres de la même communauté partagent souvent des croyances culturelles, des pratiques et des connaissances expérientielles similaires qui approfondissent une compréhension commune des défis auxquels sont confrontés les membres de la communauté. [16,17,18]. La connexion entre mentors et mentorés favorise également des relations qu’un expert extérieur ne pourrait jamais établir. En raison de cette relation unique, les pairs mentors peuvent être efficaces dans de nombreux contextes, des milieux universitaires aux milieux communautaires à faible revenu, où l’éducation à la santé est particulièrement pertinente et où les interventions comportementales peuvent être mesurées. [17, 19]. Les pairs mentors se sont également avérés efficaces lorsqu’ils ont reçu une formation appropriée en nutrition pour fournir des informations sur la santé aux enfants ou pour faciliter les changements de comportements liés à la santé, y compris l’activité physique, le tabagisme et l’utilisation du préservatif chez les adultes et les adolescents [17, 19,20,21,22]. Par conséquent, le recours à des pairs-mentors pour diffuser des messages de promotion de la santé ou une éducation nutritionnelle peut être une approche innovante pour atteindre les populations mal desservies et économiquement défavorisées. [22].

L’utilisation d’un modèle de mentorat par les pairs au sein d’un EFP et adapté du concept d’un éducateur en santé communautaire peut être une stratégie clé pour aborder la santé et le bien-être des familles en situation d’insécurité alimentaire. Le modèle de mentorat par les pairs a été identifié comme un mécanisme important pour aider les individus (à la fois le mentor et le mentoré) à développer un sens de l’objectif et de l’appartenance à travers une relation de soutien, ce qui construit et renforce également leurs réseaux sociaux [17]. Bien que les pairs mentors soient reconnus pour leur efficacité dans les milieux communautaires en général, peu de recherches ont été effectuées pour déterminer l’efficacité des interventions nutritionnelles dirigées par les pairs dans les populations à faible revenu utilisant l’environnement EFP. Pour combler cette lacune, un programme pilote d’éducation nutritionnelle a été développé en utilisant des pairs mentors dans un cadre EFP communautaire pour enseigner l’éducation nutritionnelle et les compétences culinaires nécessaires aux autres membres de la communauté. Titré Cuisiniers communautaires, cette approche innovante de l’éducation nutritionnelle dans un EFP a utilisé un modèle de pair-mentor de formation des formateurs. Cette recherche visait à identifier les réussites et les défis liés à l’utilisation d’un modèle de pair mentor au sein d’un EFP en organisant des groupes de discussion et une évaluation qualitative du programme. Ces résultats peuvent être utilisés pour informer les autres sur le modèle de pair mentor comme une approche pour dispenser une éducation nutritionnelle aux résidents de la communauté EFP.

Cadre théorique pour le développement de modèles

Les auteurs de ce manuscrit ont utilisé deux cadres théoriques pour soutenir le développement et la mise en œuvre du programme: 1) la théorie cognitive sociale d’Albert Bandura, et 2) le modèle socio-écologique. En utilisant la théorie cognitive sociale de Bandura (SCT), les auteurs ont émis l’hypothèse que le fait d’avoir un pair mentor comme modèle positif peut augmenter les bons choix et décisions nutritionnels parmi les membres de l’EFP [23]. La composante principale du SCT est fournie par l’apprentissage par observation. SCT englobe le processus d’apprentissage des comportements souhaitables en observant le comportement des autres. L’observateur reproduit ensuite ces comportements afin de maximiser les résultats. le Cuisiniers communautaires Le programme a utilisé des pairs mentors choisis dans la communauté locale pour servir de modèles de rôle pour dispenser une éducation sur les choix alimentaires sains, le mode de vie et la cuisine à la communauté dans son ensemble. Ce modèle s’appuie sur des éléments clés du SCT en insufflant ensuite des concepts d’auto-efficacité et par le biais de la modélisation des rôles en permettant aux membres de la communauté de pouvoir reproduire ces comportements par eux-mêmes.

Le modèle socio-écologique a également été bien établi dans le domaine de la santé et du bien-être en termes de modèles alimentaires (par exemple, les individus ont tendance à modéliser les choix alimentaires et les comportements en fonction des interactions sociales telles que les enfants modélisant les choix alimentaires d’après leurs parents), soutenant ainsi l’utilisation du modèle pour les Cuisiniers communautaires programme [24]. Ce modèle note que les individus, les familles et les communautés influencent les choix alimentaires et les opportunités de promotion de la santé et de prévention des maladies [25]. Par conséquent, l’utilisation de ces stratégies d’éducation au sein de la communauté des publics cibles augmentera non seulement la portée mais aussi la pertinence pour les membres de la communauté.

L’intégration de cadres théoriques tels que le SCT et le modèle socio-écologique dans un programme de mentorat par les pairs est prise en charge lors de l’utilisation de programmes dispensés lors de réunions régulières où les pairs mentors peuvent recevoir un soutien social et développer des compétences de mentorat tout en gagnant en efficacité personnelle et en influençant le changement de comportement en eux-mêmes. et d’autres [21, 25, 26].

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