Zinc – Fiche d’information pour les professionnels de la santé | FitConvo

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Une femme discutant des suppléments avec un pharmacien.

Il s’agit d’une fiche d’information destinée aux professionnels de la santé. Pour un aperçu convivial du zinc, consultez notre fiche d’information du consommateur sur le zinc.

Pour plus d’informations sur le zinc et le COVID-19, voir Suppléments diététiques à l’époque du COVID-19.

introduction

Le zinc est un minéral essentiel naturellement présent dans certains aliments, ajouté à d’autres et disponible comme complément alimentaire. Le zinc se trouve également dans de nombreuses pastilles froides et certains médicaments en vente libre vendus comme remèdes contre le rhume.

Le zinc est impliqué dans de nombreux aspects du métabolisme cellulaire. Il est nécessaire à l’activité catalytique d’environ 100 enzymes [1,2] et il joue un rôle dans la fonction immunitaire [3,4], synthèse des protéines [4], cicatrisation des plaies [5], Synthèse d’ADN [2,4]et division cellulaire [4]. Le zinc soutient également la croissance et le développement normaux pendant la grossesse, l’enfance et l’adolescence [6-8] et est nécessaire pour un bon sens du goût et de l’odorat [9]. Un apport quotidien en zinc est nécessaire pour maintenir un état d’équilibre car le corps n’a pas de système de stockage de zinc spécialisé [10].

Apports recommandés

Les recommandations d’apport en zinc et autres nutriments sont fournies dans les apports nutritionnels de référence (DRI) élaborés par le Food and Nutrition Board (FNB) de l’Institut de médecine des National Academies (anciennement National Academy of Sciences). [2]. DRI est le terme général désignant un ensemble de valeurs de référence utilisées pour planifier et évaluer les apports en nutriments des personnes en bonne santé. Ces valeurs, qui varient selon l’âge et le sexe [2], inclure les éléments suivants:

  • Apport nutritionnel recommandé (AJR): niveau quotidien moyen d’apport suffisant pour répondre aux besoins nutritionnels de presque toutes les personnes en bonne santé (97% à 98%); souvent utilisé pour planifier des régimes alimentaires adéquats pour les individus.
  • Apport Adéquat (AI): L’apport à ce niveau est supposé garantir l’adéquation nutritionnelle; établie lorsque les preuves sont insuffisantes pour développer une RDA.
  • Besoin moyen estimé (EAR): niveau quotidien moyen d’apport estimé pour répondre aux besoins de 50% des individus en bonne santé; généralement utilisé pour évaluer les apports nutritionnels de groupes de personnes et pour planifier des régimes alimentaires adéquats pour eux; peut également être utilisé pour évaluer les apports nutritionnels des individus.
  • Apport maximal tolérable (UL): L’apport quotidien maximal est peu susceptible de causer des effets néfastes sur la santé.

Les AJR actuels pour le zinc sont énumérés dans le tableau 1 [2]. Pour les nourrissons âgés de 0 à 6 mois, la FNB a établi une IA pour le zinc équivalente à l’apport moyen en zinc chez les nourrissons en bonne santé allaités.

Tableau 1: Apports nutritionnels recommandés (AJR) pour le zinc [2]
Âge Homme Femelle Grossesse Lactation
0 à 6 mois 2 mg * 2 mg *
7 à 12 mois 3 mg 3 mg
1 à 3 ans 3 mg 3 mg
4 à 8 ans 5 mg 5 mg
9 à 13 ans 8 mg 8 mg
14 à 18 ans 11 mg 9 mg 12 mg 13 mg
19+ ans 11 mg 8 mg 11 mg 12 mg

* Apport Adéquat (AI)

Sources de zinc

Aliments

Une grande variété d’aliments contient du zinc (tableau 2) [2]. Les huîtres contiennent plus de zinc par portion que tout autre aliment, mais la viande rouge et la volaille fournissent la majorité du zinc dans le régime américain. D’autres bonnes sources de nourriture comprennent les haricots, les noix, certains types de fruits de mer (comme le crabe et le homard), les grains entiers, les céréales pour petit-déjeuner enrichies et les produits laitiers. [2,11].

Les phytates, présents dans les pains à grains entiers, les céréales, les légumineuses et autres aliments, lient le zinc et inhibent son absorption [2,12,13]. Ainsi, la biodisponibilité du zinc provenant des céréales et des aliments végétaux est inférieure à celle des aliments d’origine animale, bien que de nombreux aliments à base de céréales et de plantes soient encore de bonnes sources de zinc. [2].

Tableau 2: Teneur en zinc de certains aliments [11]
Aliments Milligrammes (mg)
par portion
Pourcentage DV *
Huîtres, cuites, panées et frites, 3 onces 74,0 673
Rôti de mandrin de boeuf, braisé, 3 onces 7,0 64
Crabe, roi d’Alaska, cuit, 3 onces 6,5 59
Galette de boeuf, grillé, 3 onces 5,3 48
Homard, cuit, 3 onces 3.4 31
Côtelette de porc, longe, cuite, 3 onces 2,9 26
Fèves au lard, en conserve, nature ou végétarienne, ½ tasse 2,9 26
Céréales pour petit-déjeuner, enrichies avec 25% de la DV pour le zinc, 1 portion 2,8 25
Poulet, viande brune, cuit, 3 onces 2,4 22
Graines de citrouille séchées, 1 once 2.2 20
Yaourt, fruit, faible en gras, 8 onces 1,7 15
Noix de cajou, rôties à sec, 1 once 1,6 15
Pois chiches, cuits, ½ tasse 1,3 12
Fromage, suisse, 1 once 1.2 11
Gruau, instantané, nature, préparé avec de l’eau, 1 sachet 1.1 dix
Lait, faible en gras ou sans gras, 1 tasse 1.0 9
Amandes, rôties à sec, 1 once 0,9 8
Haricots rouges, cuits, ½ tasse 0,9 8
Poitrine de poulet, rôtie, sans peau, ½ poitrine 0,9 8
Fromage, cheddar ou mozzarella, 1 once 0,9 8
Pois, verts, congelés, cuits, ½ tasse 0,5 5
Plie ou sole, cuite, 3 onces 0,3 3

* DV = valeur quotidienne. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a développé des DV pour aider les consommateurs à comparer les teneurs en nutriments des aliments et des compléments alimentaires dans le contexte d’un régime alimentaire complet. La DV du zinc est de 11 mg pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus [14]. La FDA n’exige pas que les étiquettes des aliments indiquent la teneur en zinc à moins que du zinc n’ait été ajouté à l’aliment. Les aliments fournissant 20% ou plus de la VQ sont considérés comme des sources élevées d’un nutriment, mais les aliments fournissant des pourcentages inférieurs de la VQ contribuent également à une alimentation saine.

FoodData Central du Département de l’Agriculture des États-Unis (USDA)clause de non-responsabilité relative aux liens externes [11] répertorie la teneur en éléments nutritifs de nombreux aliments et fournit une liste complète des aliments contenant du zinc classés par teneur en éléments nutritifs et par nom d’aliment.

Compléments alimentaires

Les suppléments contiennent plusieurs formes de zinc, y compris le gluconate de zinc, le sulfate de zinc et l’acétate de zinc. Le pourcentage de zinc élémentaire varie selon la forme. Par exemple, environ 23% du sulfate de zinc est constitué de zinc élémentaire; ainsi, 220 mg de sulfate de zinc contiennent 50 mg de zinc élémentaire. La teneur en zinc élémentaire apparaît dans le panneau Informations sur le supplément sur le contenant du supplément. La recherche n’a pas déterminé s’il existe des différences entre les formes de zinc en termes d’absorption, de biodisponibilité ou de tolérabilité.

En plus des comprimés et des gélules standard, certaines pastilles froides contenant du zinc sont étiquetées comme des compléments alimentaires.

Autres sources

Le zinc est présent dans plusieurs produits, dont certains étiquetés comme médicaments homéopathiques, vendus en vente libre pour le traitement et la prévention du rhume. De nombreux cas d’anosmie (perte de l’odorat), dans certains cas de longue durée ou permanente, ont été associés à l’utilisation de gels ou de sprays nasaux contenant du zinc. [15,16]. En juin 2009, la FDA a averti les consommateurs de cesser d’utiliser trois produits intranasaux contenant du zinc, car ils pourraient provoquer une anosmie. [17]. Le fabricant a rappelé ces produits du marché. Actuellement, ces problèmes de sécurité ne se sont pas avérés associés aux pastilles froides contenant du zinc.

Le zinc est également présent dans certaines crèmes adhésives pour prothèses dentaires à des niveaux allant de 17 à 34 mg / g [18]. Bien que l’utilisation de ces produits selon les directives (0,5 à 1,5 g / jour) ne soit pas préoccupante, une utilisation chronique et excessive peut entraîner une toxicité du zinc, entraînant une carence en cuivre et des maladies neurologiques. Une telle toxicité a été signalée chez des personnes qui utilisaient au moins 2 tubes standard de 2,4 oz de crème pour prothèses dentaires par semaine. [18,19]. De nombreuses crèmes pour prothèses dentaires ont maintenant été reformulées pour éliminer le zinc.

Apports et état du zinc

La plupart des nourrissons (en particulier ceux qui sont nourris au lait maternisé), des enfants et des adultes aux États-Unis consomment les quantités recommandées de zinc selon deux enquêtes nationales, la National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1991 (NHANES III) [20] et l’Enquête continue de 1994 sur les apports alimentaires des individus (CSFII) [21].

Cependant, certaines données suggèrent que les apports en zinc chez les personnes âgées pourraient être marginaux. Une analyse des données de NHANES III a révélé que 35% à 45% des adultes âgés de 60 ans ou plus avaient des apports en zinc inférieurs aux besoins moyens estimés de 6,8 mg / jour pour les femmes âgées et de 9,4 mg / jour pour les hommes âgés. Lorsque les enquêteurs ont examiné les apports alimentaires et alimentaires, ils ont constaté que 20% à 25% des personnes âgées avaient toujours des apports insuffisants en zinc. [22].

Les apports en zinc peuvent également être faibles chez les personnes âgées de 2 à 4% des ménages américains dont la nourriture est insuffisante (parfois ou souvent n’ayant pas assez de nourriture) [23]. Les données de NHANES III indiquent que les adultes âgés de 60 ans ou plus issus de familles en manque de nourriture avaient des apports plus faibles en zinc et en plusieurs autres nutriments et étaient plus susceptibles d’avoir des apports en zinc inférieurs à 50% de la RDA un jour donné que ceux provenant d’une alimentation suffisante. familles [24].

Carence en zinc

La carence en zinc est caractérisée par un retard de croissance, une perte d’appétit et une fonction immunitaire altérée. Dans les cas plus graves, la carence en zinc entraîne une perte de cheveux, de la diarrhée, un retard de maturation sexuelle, de l’impuissance, de l’hypogonadisme chez les hommes et des lésions oculaires et cutanées. [2,8,25,26]. Une perte de poids, une cicatrisation retardée des plaies, des anomalies du goût et une léthargie mentale peuvent également survenir [5,8,27-31]. Bon nombre de ces symptômes sont non spécifiques et souvent associés à d’autres problèmes de santé; par conséquent, un examen médical est nécessaire pour vérifier si une carence en zinc est présente.

L’état nutritionnel du zinc est difficile à mesurer correctement à l’aide de tests de laboratoire [2,32,33] en raison de sa distribution dans tout le corps en tant que composant de diverses protéines et acides nucléiques [34]. Les taux plasmatiques ou sériques de zinc sont les indices les plus couramment utilisés pour évaluer la carence en zinc, mais ces niveaux ne reflètent pas nécessairement le statut cellulaire en zinc en raison de mécanismes de contrôle homéostatiques serrés. [8]. Les effets cliniques d’une carence en zinc peuvent être présents en l’absence d’indices de laboratoire anormaux [8]. Les cliniciens tiennent compte des facteurs de risque (comme un apport calorique insuffisant, de l’alcoolisme et des maladies digestives) et des symptômes de carence en zinc (tels que les troubles de la croissance chez les nourrissons et les enfants) lorsqu’ils déterminent la nécessité d’une supplémentation en zinc [2].

Groupes à risque d’insuffisance de zinc

En Amérique du Nord, une carence manifeste en zinc est rare [2]. Lorsqu’une carence en zinc se produit, elle est généralement due à un apport ou une absorption inadéquats de zinc, à une augmentation des pertes de zinc du corps ou à une augmentation des besoins en zinc. [27,28,35]. Les personnes à risque de carence ou d’insuffisance en zinc doivent inclure de bonnes sources de zinc dans leur alimentation quotidienne. Un supplément de zinc peut également être approprié dans certaines situations.

Les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales et autres

La chirurgie gastro-intestinale et les troubles digestifs (tels que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et le syndrome de l’intestin court) peuvent diminuer l’absorption du zinc et augmenter les pertes endogènes de zinc principalement du tractus gastro-intestinal et, dans une moindre mesure, du rein [2,27,36,37]. Les autres maladies associées à une carence en zinc comprennent le syndrome de malabsorption, les maladies hépatiques chroniques, les maladies rénales chroniques, la drépanocytose, le diabète, la malignité et d’autres maladies chroniques. [38]. La diarrhée chronique entraîne également une perte excessive de zinc [25].

Végétariens

La biodisponibilité du zinc provenant des régimes végétariens est inférieure à celle des régimes non végétariens, car les végétariens ne mangent pas de viande, qui est riche en zinc biodisponible et peut améliorer l’absorption du zinc. De plus, les végétariens consomment généralement des niveaux élevés de légumineuses et de grains entiers, qui contiennent des phytates qui lient le zinc et inhibent son absorption. [32,39].

Les végétariens ont parfois besoin de 50% de plus de la RDA pour le zinc que les non-végétariens [2]. En outre, ils pourraient bénéficier de l’utilisation de certaines techniques de préparation des aliments qui réduisent la liaison du zinc par les phytates et augmentent sa biodisponibilité. Les techniques pour augmenter la biodisponibilité du zinc comprennent le trempage des haricots, des céréales et des graines dans l’eau pendant plusieurs heures avant de les cuire et leur permettre de s’asseoir après le trempage jusqu’à ce que les germes se forment. [39]. Les végétariens peuvent également augmenter leur apport en zinc en consommant plus de produits céréaliers au levain (comme le pain) que de produits sans levain (comme les craquelins) car le levain décompose partiellement le phytate; ainsi, le corps absorbe plus de zinc des grains levés que des grains sans levain.

Femmes enceintes et allaitantes

Les femmes enceintes, en particulier celles qui commencent leur grossesse avec un statut en zinc marginal, courent un risque accru de devenir insuffisantes en zinc en raison, en partie, des besoins élevés du fœtus en zinc. [40]. La lactation peut également épuiser les réserves maternelles en zinc [41]. Pour ces raisons, la RDA pour le zinc est plus élevée chez les femmes enceintes et allaitantes que chez les autres femmes (voir tableau 1) [2].

Nourrissons plus âgés allaités exclusivement

Le lait maternel fournit suffisamment de zinc (2 mg / jour) pendant les 4 à 6 premiers mois de la vie, mais ne fournit pas les quantités recommandées de zinc pour les nourrissons âgés de 7 à 12 mois, qui ont besoin de 3 mg / jour [2,34]. En plus du lait maternel, les nourrissons âgés de 7 à 12 mois doivent consommer des aliments adaptés à leur âge ou des préparations contenant du zinc [2]. La supplémentation en zinc a amélioré le taux de croissance de certains enfants qui présentent un retard de croissance léger à modéré et qui ont une carence en zinc [25,42].

Les personnes atteintes de drépanocytose

Les résultats d’une vaste enquête transversale suggèrent que 44% des enfants drépanocytaires ont une faible concentration plasmatique de zinc [43], probablement en raison de besoins nutritionnels accrus et / ou d’un mauvais état nutritionnel [44]. La carence en zinc affecte également environ 60 à 70% des adultes drépanocytaires [45]. Il a été démontré que la supplémentation en zinc améliore la croissance des enfants drépanocytaires [44].

Alcooliques

Environ 30% à 50% des alcooliques ont un faible taux de zinc car la consommation d’éthanol diminue l’absorption intestinale du zinc et augmente l’excrétion urinaire de zinc [45]. De plus, la variété et la quantité d’aliments consommés par de nombreux alcooliques sont limitées, ce qui entraîne un apport insuffisant en zinc [2,46,47,48].

Zinc et santé

Fonction immunitaire

Une carence sévère en zinc déprime la fonction immunitaire [49], et même des degrés légers à modérés de carence en zinc peuvent altérer les fonctions des macrophages et des neutrophiles, l’activité des cellules tueuses naturelles et l’activité du complément [50]. Le corps a besoin de zinc pour se développer et activer les lymphocytes T [2,51]. Les personnes ayant de faibles niveaux de zinc ont montré une réponse de prolifération lymphocytaire réduite aux mitogènes et d’autres altérations indésirables de l’immunité qui peuvent être corrigées par une supplémentation en zinc [50,52]. Ces altérations de la fonction immunitaire pourraient expliquer pourquoi un faible taux de zinc a été associé à une sensibilité accrue à la pneumonie et à d’autres infections chez les enfants des pays en développement et les personnes âgées. [53-56].

Cicatrisation des plaies

Le zinc aide à maintenir l’intégrité de la peau et des muqueuses [50]. Les patients souffrant d’ulcères de jambe chroniques ont un métabolisme anormal du zinc et de faibles taux sériques de zinc [57]et les cliniciens traitent fréquemment les ulcères cutanés avec des suppléments de zinc [58]. Les auteurs d’une revue systématique ont conclu que le sulfate de zinc pouvait être efficace pour traiter les ulcères de jambe chez certains patients présentant de faibles taux sériques de zinc. [59,60]. Cependant, la recherche n’a pas montré que l’utilisation générale du sulfate de zinc chez les patients souffrant d’ulcères de jambe chroniques ou d’ulcères artériels ou veineux est efficace. [59,60].

La diarrhée

La diarrhée aiguë est associée à des taux élevés de mortalité chez les enfants des pays en développement [61]. La carence en zinc provoque des altérations de la réponse immunitaire qui contribuent probablement à une sensibilité accrue aux infections, telles que celles qui provoquent la diarrhée, en particulier chez les enfants [50].

Des études montrent que les enfants pauvres et sous-alimentés en Inde, en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie du Sud-Est connaissent des diarrhées infectieuses plus courtes après avoir pris des suppléments de zinc. [62]. Les enfants participant à ces études ont reçu 4 à 40 mg de zinc par jour sous forme d’acétate de zinc, de gluconate de zinc ou de sulfate de zinc [62].

En outre, les résultats d’une analyse groupée d’essais contrôlés randomisés sur la supplémentation en zinc dans les pays en développement suggèrent que le zinc aide à réduire la durée et la gravité de la diarrhée chez les enfants carencés en zinc ou souffrant de malnutrition. [63]. Des résultats similaires ont été rapportés dans une méta-analyse publiée en 2008 et une revue de 2007 de la supplémentation en zinc pour prévenir et traiter la diarrhée. [64,65]. Les effets de la supplémentation en zinc sur la diarrhée chez les enfants ayant un statut en zinc adéquat, comme la plupart des enfants aux États-Unis, ne sont pas clairs.

L’Organisation mondiale de la santé et l’UNICEF recommandent désormais une supplémentation en zinc à court terme (20 mg de zinc par jour, ou 10 mg pour les nourrissons de moins de 6 mois, pendant 10 à 14 jours) pour traiter la diarrhée infantile aiguë [61].

Le rhume

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que le zinc pourrait réduire la gravité et la durée des symptômes du rhume en inhibant directement la liaison et la réplication du rhinovirus dans la muqueuse nasale et en supprimant l’inflammation. [66,67]. Bien que les études examinant l’effet du traitement au zinc sur les symptômes du rhume aient eu des résultats quelque peu contradictoires, le zinc global semble être bénéfique dans certaines circonstances. Plusieurs études sont décrites ci-dessous dans lesquelles le zinc est administré sous forme de pastille ou de sirop contenant du zinc qui «colle» temporairement dans la bouche et la gorge. Cela permet au zinc d’entrer en contact avec le rhinovirus dans ces zones.

Dans un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, 50 sujets (dans les 24 heures suivant l’apparition du rhume) ont pris une pastille d’acétate de zinc (13,3 mg de zinc) ou un placebo toutes les 2 à 3 heures d’éveil. Par rapport au placebo, les pastilles de zinc ont significativement réduit la durée des symptômes du rhume (toux, écoulement nasal et douleurs musculaires) [68].

Dans un autre essai clinique portant sur 273 participants souffrant de rhumes induits expérimentalement, les pastilles de gluconate de zinc (fournissant 13,3 mg de zinc) ont réduit de manière significative la durée de la maladie par rapport au placebo, mais n’ont eu aucun effet sur la gravité des symptômes. [69]. Cependant, le traitement avec des pastilles d’acétate de zinc (apportant 5 ou 11,5 mg de zinc) n’a eu aucun effet sur la durée ou la sévérité du froid. Ni le gluconate de zinc ni les pastilles d’acétate de zinc n’ont affecté la durée ou la gravité des symptômes du rhume chez 281 sujets atteints d’un rhume naturel (non induit expérimentalement) dans un autre essai. [69].

Chez 77 participants souffrant d’un rhume naturel, une combinaison de gluconate de zinc en spray nasal et de pastilles d’orotate de zinc (37 mg de zinc toutes les 2 à 3 heures d’éveil) s’est également avérée sans effet sur le nombre de patients asymptomatiques après 7 jours de traitement. [70].

En septembre 2007, Caruso et ses collègues ont publié une revue structurée des effets des pastilles de zinc, des sprays nasaux et des gels nasaux sur le rhume. [67]. Sur les 14 études randomisées contrôlées par placebo incluses, 7 (5 utilisant des pastilles de zinc, 2 utilisant un gel nasal) ont montré que le traitement au zinc avait un effet bénéfique et 7 (5 utilisant des pastilles de zinc, 1 utilisant un spray nasal et 1 utilisant un pastilles et un spray nasal) n’ont montré aucun effet.

Plus récemment, une revue Cochrane a conclu que «le zinc (pastilles ou sirop) est bénéfique pour réduire la durée et la gravité du rhume chez les personnes en bonne santé, lorsqu’il est pris dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes». [71]. L’auteur d’une autre revue achevée en 2004 a également conclu que le zinc peut réduire la durée et la gravité des symptômes du rhume. [66]. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la posologie optimale, la formulation du zinc et la durée du traitement avant de pouvoir formuler une recommandation générale pour le zinc dans le traitement du rhume. [71].

Comme indiqué précédemment, la sécurité du zinc intranasal a été remise en question en raison de nombreux rapports d’anosmie (perte d’odeur), dans certains cas de longue durée ou permanente, résultant de l’utilisation de gels ou de sprays nasaux contenant du zinc. [15-17].

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

Les chercheurs ont suggéré que le zinc et les antioxydants retardent la progression de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et la perte de vision, peut-être en empêchant les dommages cellulaires de la rétine. [72,73]. Dans une étude de cohorte basée sur la population aux Pays-Bas, un apport alimentaire élevé en zinc ainsi qu’en bêta-carotène, en vitamine C et en vitamine E a été associé à une réduction du risque de DMLA chez les sujets âgés. [74]. Cependant, les auteurs d’une revue systématique et d’une méta-analyse publiée en 2007 ont conclu que le zinc n’est pas efficace pour la prévention primaire de la DMLA précoce. [75], bien que le zinc puisse réduire le risque de progression vers une DMLA avancée.

L’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS), un vaste essai clinique randomisé contrôlé par placebo (n = 3597), a évalué l’effet de doses élevées d’antioxydants sélectionnés (500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E et 15 mg de bêta-carotène) avec ou sans zinc (80 mg sous forme d’oxyde de zinc) sur le développement de la DMLA avancée chez les personnes âgées présentant divers degrés de DMLA [73]. Les participants ont également reçu 2 mg de cuivre pour prévenir la carence en cuivre associée à des apports élevés en zinc. Après une période de suivi moyenne de 6,3 ans, une supplémentation en antioxydants plus zinc (mais pas uniquement en antioxydants) a considérablement réduit le risque de développer une DMLA avancée et réduit la perte d’acuité visuelle. La supplémentation en zinc seule a réduit de manière significative le risque de développer une DMLA avancée chez les sujets à risque plus élevé, mais pas dans la population totale de l’étude. La perte d’acuité visuelle n’a pas été significativement affectée par la supplémentation en zinc seule.

Une étude de suivi AREDS2 a confirmé l’intérêt de ce supplément pour réduire la progression de la DMLA sur une période médiane de suivi de 5 ans [76]. AREDS2 a constaté qu’une formulation fournissant 25 mg de zinc (environ un tiers de la quantité dans la formulation d’origine) fournissait le même effet protecteur contre le développement de la DMLA avancée. Cependant, étant donné que AREDS2 comptait moins de participants que l’étude AREDS originale et que moins de la moitié prenait la formule à faible teneur en zinc, les chercheurs considèrent ce résultat comme préliminaire. Ils recommandent l’utilisation d’une formulation AREDS fournissant 80 mg de zinc [77,78].

Deux autres petits essais cliniques ont évalué les effets de la supplémentation avec 200 mg de sulfate de zinc (fournissant 45 mg de zinc) pendant 2 ans chez des sujets atteints de drusen ou de dégénérescence maculaire. La supplémentation en zinc a considérablement réduit la perte d’acuité visuelle dans l’une des études [79] mais n’a eu aucun effet dans l’autre [80].

Une revue Cochrane a conclu que les preuves soutenant l’utilisation de vitamines antioxydantes et de zinc pour la DMLA proviennent principalement de l’étude AREDS. [72]. Les personnes atteintes ou en développement de DMLA devraient parler à leur fournisseur de soins de santé de la prise d’un supplément AREDS contenant du zinc.

Interactions avec le fer et le cuivre

L’anémie ferriprive est un grave problème de santé publique dans le monde. Les programmes d’enrichissement en fer ont été reconnus pour l’amélioration du statut en fer de millions de femmes, de nourrissons et d’enfants. L’enrichissement des aliments en fer n’affecte pas de manière significative l’absorption du zinc. Cependant, de grandes quantités de fer supplémentaire (supérieures à 25 mg) peuvent diminuer l’absorption du zinc [2,81]. La prise de suppléments de fer entre les repas aide à diminuer son effet sur l’absorption du zinc [81].

Des apports élevés en zinc peuvent inhiber l’absorption du cuivre, entraînant parfois une carence en cuivre et une anémie associée [82,83]. Pour cette raison, les formulations de compléments alimentaires contenant des niveaux élevés de zinc, comme celle utilisée dans l’étude AREDS [73], contiennent parfois du cuivre.

Risques pour la santé liés à une consommation excessive de zinc

La toxicité du zinc peut se produire sous des formes aiguës et chroniques. Les effets indésirables aigus d’un apport élevé en zinc comprennent des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, des crampes abdominales, de la diarrhée et des maux de tête [2]. Un rapport de cas a cité des nausées et des vomissements sévères dans les 30 minutes suivant l’ingestion de 4 g de gluconate de zinc (570 mg de zinc élémentaire) [84]. Des apports de 150 à 450 mg de zinc par jour ont été associés à des effets chroniques tels qu’un faible taux de cuivre, une altération de la fonction ferrique, une fonction immunitaire réduite et des niveaux réduits de lipoprotéines de haute densité. [85]. Des réductions de l’enzyme contenant du cuivre, un marqueur de l’état du cuivre, ont été signalées avec des apports en zinc, même modérément élevés, d’environ 60 mg / jour pendant jusqu’à 10 semaines. [2]. Les doses de zinc utilisées dans l’étude AREDS (80 mg par jour de zinc sous forme d’oxyde de zinc pendant 6,3 ans, en moyenne) ont été associées à une augmentation significative des hospitalisations pour cause génito-urinaire, augmentant la possibilité que des apports chroniquement élevés de le zinc nuit à certains aspects de la physiologie urinaire [86].

La FNB a établi des UL pour le zinc (tableau 3). Des apports à long terme supérieurs à l’UL augmentent le risque d’effets indésirables sur la santé [2]. Les UL ne s’appliquent pas aux personnes recevant du zinc pour un traitement médical, mais ces personnes doivent être sous la garde d’un médecin qui les surveille pour détecter d’éventuels effets néfastes sur la santé.

Tableau 3: Niveaux d’admission supérieurs tolérables (UL) pour le zinc [2]
Âge Homme Femelle Enceinte En lactation
0 à 6 mois 4 mg 4 mg
7 à 12 mois 5 mg 5 mg
1 à 3 ans 7 mg 7 mg
4 à 8 ans 12 mg 12 mg
9 à 13 ans 23 mg 23 mg
14 à 18 ans 34 mg 34 mg 34 mg 34 mg
19+ ans 40 mg 40 mg 40 mg 40 mg

Interactions avec les médicaments

Les suppléments de zinc ont le potentiel d’interagir avec plusieurs types de médicaments. Quelques exemples sont fournis ci-dessous. Les personnes qui prennent ces médicaments régulièrement devraient discuter de leurs apports en zinc avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Antibiotiques

Les antibiotiques quinolones (tels que Cipro®) et les antibiotiques tétracyclines (tels que Achromycin® et Sumycin®) interagissent avec le zinc dans le tractus gastro-intestinal, inhibant l’absorption du zinc et de l’antibiotique [87,88]. La prise de l’antibiotique au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après la prise d’un supplément de zinc minimise cette interaction [89].

Pénicillamine

Le zinc peut réduire l’absorption et l’action de la pénicillamine, un médicament utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde [90]. Pour minimiser cette interaction, les personnes doivent prendre des suppléments de zinc au moins 2 heures avant ou après la prise de pénicillamine. [88].

Les diurétiques

Les diurétiques thiazidiques tels que la chlorthalidone (Hygroton®) et l’hydrochlorothiazide (Esidrix® et HydroDIURIL®) augmentent l’excrétion urinaire de zinc jusqu’à 60% [91]. L’utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques pourrait épuiser les niveaux de zinc dans les tissus, de sorte que les cliniciens devraient surveiller le statut en zinc chez les patients prenant ces médicaments.

Zinc et régimes sains

Le gouvernement fédéral 2020-2025 Directives diététiques pour les Américains note que « Les aliments fournissant un éventail de nutriments et d’autres composants qui ont des avantages pour la santé, les besoins nutritionnels devraient être satisfaits principalement par les aliments. … Dans certains cas, les aliments enrichis et les compléments alimentaires sont utiles lorsqu’il n’est pas possible autrement de répondre besoins d’un ou de plusieurs nutriments (par exemple, à des stades spécifiques de la vie, comme la grossesse). « 

Pour plus d’informations sur la création d’un régime alimentaire sain, reportez-vous au Directives diététiques pour les Américainsclause de non-responsabilité relative aux liens externes et le département américain de l’Agriculture Mon assiette.clause de non-responsabilité relative aux liens externes

le Directives diététiques pour les Américains décrit un régime alimentaire sain comme celui qui:

  • Comprend une variété de légumes; des fruits; céréales (au moins la moitié des grains entiers); lait, yogourt et fromage sans matières grasses et faibles en gras; et les huiles.
    Les grains entiers et les produits laitiers sont de bonnes sources de zinc. De nombreuses céréales pour petit-déjeuner prêtes à manger sont enrichies en zinc.
  • Comprend une variété d’aliments protéinés tels que les viandes maigres; la volaille; des œufs; Fruit de mer; haricots, pois et lentilles; noix et graines; et les produits à base de soja.
    Les huîtres, la viande rouge et la volaille sont d’excellentes sources de zinc. Les haricots, les pois chiches et les noix (comme les noix de cajou et les amandes) contiennent également du zinc.
  • Limite les aliments et les boissons plus riches en sucres ajoutés, en graisses saturées et en sodium.
  • Limite les boissons alcoolisées.
  • Reste dans vos besoins caloriques quotidiens.

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Mise à jour: March 26, 2021 History of changes to this fact sheet

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